разное

Свежие комментарии

    Министерство здравоохранения Российской Федерации

    ПА М Я Т К А

    для граждан о гарантиях бесплатного оказания

    медицинской помощи

      • соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

    Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

    На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).

    виды медицинской помощи ,

    оказание которой осуществляется бесплатно

    В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации ) бесплатно предоставляются:

    1. первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная , первичная врачебная и первичная специализированная;

       

    2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

       

    3. скорая, в том числе специализированная , медицинская помощь;

       

    4. паллиативная медицинская помощь,в том числе паллиативное первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированная медицинская помощь;

       

    • Первичная медико-санитарная помощь является основной системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний , медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

     

    • Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

    • Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

    • Первичная врачебная медико-санитарная помощь, оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

    • Первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается врачами специалистами, включая врачей — специалистов медицинских организаций , оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную , медицинскую помощь.

    • Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период) , требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

    • Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью

    специализированной медицинской помощи , включает в себя с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению к Программе.

    • Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

     

    • Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

    Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

    • экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

       

    • неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

       

    • плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях , не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи ,отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

    Перечень заболеваний и состояний , оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

    Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделами Программы.

    Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

    В соответствии с законодательством Российской Федерации и Нижегородской области отдельные категории граждан имеют право на:

    • обеспечение лекарственными препаратами;

       

    • профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию -определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

       

    • медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом- несовершеннолетние;

       

    • диспансеризацию — пребывающих в стационарных учреждениях дети — сироты и дети , находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

       

    • диспансерное наблюдение —граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

       

    • пренатальную (дородовую ) диагностику нарушений развития ребенка — беременные женщины;

       

    • неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний — новорожденные дети ;

       

    • аудиологический скрининг — новорожденных дети и дети первого года жизни;

       

    • лечение беременных в санаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения;

       

    С 2021 года дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.

    Территориальная программа ОМС

    Территориальная программа ОМС является составной частью Программы.

    Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливается в соответствии с Федеральным законом.

    В рамках Территориальной программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказывается:

    • первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь ( за исключением санитарно-авиационной эвакуации );

     

    • специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС;

       

    • осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий;

       

    С 1 июля 2021г в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой короновирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающие исследования и иные медицинские вмешательства по перечню.

    Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (СМС-сообщения) и иных доступных средств связи.

    Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей — специалистов

    В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:

    • сроки ожидания приема врачами- терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должно превышать24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

       

    • сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

       

    • сроки проведения консультаций врачей-специалистов ( исключение-онкологические заболевания) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

    • сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;

       

    • сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографиские исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначений(исключение — подозрение на онкологическое заболевание);

       

    • сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи( исключение подозрение на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней ;

       

    • сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

       

    • срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

    • сроки ожидания оказания специализированной (искл-высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц находящихся в стационарных условиях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической вертификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания;

       

    • Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При расстоянии от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента от 20 до 40 км время доезда -до 40 минут, при расстоянии от40 до 60 км — время доезда до 60 минут, при расстоянии свыше 60 км — время доезда до 90 минут. Время может увеличиваться в условиях климатических и географических особенностей.

       

    В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме.

    За что Вы не должны платить

    В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

     

    • оказание медицинских услуг;

       

    •  

    • назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

    а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

    б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

    • назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

       

    • размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

       

    • для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

    • транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

    О платных медицинских услугах

    В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

    При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

     

    • Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ ОМС , имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

    • на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

    • при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

    • гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

    • при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг,

       

      за исключением:

    а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

    б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

    в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

    г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

    Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

    Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав

    на бесплатную медицинскую помощь

    По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

    1.Администрацию медицинской организации — руководителю медицинской организации, к заведующему отделением.

     

    2.В офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя.

     

    3.Очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе.

     

    4.Территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

    5.Общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

     

    6.Профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

     

    7.Федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

    Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

    Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

    Страховой представитель:

      • предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

      • информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

      • консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

      • сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

      • помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

      • контролирует прохождение Вами диспансеризации;

    • организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

    Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

    • отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;

    • нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;

    • отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;

    • ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач.

      Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;

    • иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

    Будьте здоровы!

    Решаем вместе
    Не смогли записаться к врачу?